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下面附上一則新聞讓大家了解時事

攝護腺肥大排尿困難 腎臟嚴重積水險釀尿毒症

: 【華人健康網記者洪毓琪/台北報導】泌尿問題難啟齒、不敢就醫?小心,輕忽攝護腺肥大引發尿滯留,恐害腎積水、尿毒症上身!62歲男性日前因下腹部脹痛就醫,沒想到經檢查發現,其雙側腎臟嚴重積水;且膀胱積尿達1000c.c.以上,腎功能只剩下不到50%。而細究其原因竟是攝護腺肥大,造成輸尿管到膀胱開口阻塞惹禍。所幸經手術治療後已無大礙,也成功避免了洗腎風險。

事實上,隨著醫療技術進步,目前約有9成攝護腺肥大的症狀,可透過藥物治療達到緩解的效果;僅有1成左右的一定要買患者,需要接受手術治療:

【攝護腺肥大治療需開刀者】

1.對藥物的治療效果不佳。

2.因攝護腺肥大造成膀胱結石。

3.因尿路阻塞而造成反覆性的泌尿道發炎CP值超高

4.因尿路阻塞而造成急性或慢性腎衰竭。

5.反覆尿滯留而需要放置導尿管。

攝護腺肥大險釀尿毒症 雷射攝護腺切除手術改善

就以上述案例來說,該名患者就是因尿道出口長期受到攝護腺肥大阻塞,又未積極就醫釀禍。陳正哲醫師指出,該患者的斷層掃描影像可發現,其攝護腺明顯的腫大,造成了輸尿管到膀胱的開口阻塞。因此,入院時緊急放置導尿管引流出膀胱內的尿液,以降低膀胱內的壓力,並持續觀察。可沒想到3天後再次進行腎臟超音波掃描追蹤時卻發現,其腎水腫問題並沒有明顯消退,且腎臟功能也未見大幅進步。

而綜合以上檢查的結果,可以合理判斷,導致患者出現上述症狀的原因,應與其攝護腺肥大的部分恰巧覆蓋在輸尿管進入膀胱的入口處導致。且在進行膀胱內視鏡檢查時也發覺,患者因長期憋尿造成膀胱退化變形,且雙側輸尿管的開口被肥大而凸入的攝護腺覆蓋而阻塞。

於是決定進行雷射攝護腺切除手術來治療,而治療後患者的導尿管終於得以順利移除。且雙側嚴重腎臟積水的情形也明顯改善,就連腎臟功能衰退的情況也得到緩解,免除尿毒症的發生,進而避免了洗腎的風險。

最重要的是,手術後患者不僅排尿速度明顯進步、解完後膀胱內的餘尿量也減少許多,由此可見術後患者膀胱的功能已逐漸恢復,其生活品質更是大幅提升。陳正哲醫師提醒,年屆40歲以上男性,若有發現自身有泌尿系統問題,應儘速就醫、釐清病因、對症治療,才不會延誤治療。

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政治是巧妙的藝術,對話也是,聰明才能心領神會。最近超經典的案例是中共總書記習近平的「十九大」政治報告與蔡英文總統在兩岸交流30年研討會的談話。

乍看之下,習近平的政治報告提到台灣的地方不多,而蔡英文的講話更似乎不是回應。仔細分析才會發現巧妙之處頗多,兩個人互相說了不少悄悄話,巧妙引用及回應對方的用語。

蔡總統釋出的善意,一開始並沒有被正確理解。中共一直希望蔡英文承認九二共識,但是蔡總統在就職談話中只願意「尊重九二會談的歷史事實」,雖然民進黨認為這已經有善意了,但是不符合對方預期,於是兩岸關係陷入了僵局。

這次換習總書記釋出善意了,整個政治報告強調的就是中國大陸要專注於自己的發展,統一議題沒有急迫性,可以等到2049年,而且就算統一也會尊重台灣制度。

在此之前,對岸民間頗有一些鼓吹「武統」的聲浪。其實武力統一是最不高明的作法,戰爭絕對沒有贏家。還好習總發表了政治報告之後,「武統」這種不高明的主張已經迅速減少。

習總的善意更表現在政治報告中說:「承認『九二共識』的歷史事實,認同兩岸同屬一個中國,兩岸雙方就能開展對話。」

請注意,習總也用了歷史事實這幾個字,這就是在呼應蔡英文的講話了。儘管他說的是九二共識的歷史事實,而且又追加了一句兩岸同屬一個中國,但這是題中應有之義,不足為奇。

兩岸領導人隔空對話,除了善意,尊嚴及對等也很重要,所以不能對方要求說什麼就跟著說什麼,而是必須展現自己的主體性,才能一方面有所呼應,另一方面也不會被自己陣營的同志批評自我矮化。

習總的政治報告畢竟不是專門對著蔡總統而說,如果蔡總統直接回應,就怕有降格的疑慮,但是不回應對方的善意也不適合。

總統府先回應「四不」,「善意不變、承諾不變,不會走回對抗的老路,不會在壓力下屈服」。這個只是官方回答,有善意但是不夠多,也不夠創新。

幾天後蔡總統在兩岸交流30年研討會中說的話就很有意思了,她說1987年是剛成立的民進黨跟想要返鄉探親的老兵站在一起,終於促成了老兵回大陸探親。

這段談話,表面上不是回應習總,其實卻巧妙地呼應了習近平在2013年提出的重要主張「兩岸一家親」。蔡總統不方便跟著對岸的口號講出「兩岸一家親」,但是她說民進黨促成了老兵回鄉探親,這正是換一種方式說出「兩岸一家親」。

政治領袖對話是高明藝術,仔細看才能懂。這次兩岸都懂對方的談話了,這是好事。至於信不信,那就要聽其言,觀其行了。

●作者:賴祥蔚/台灣藝術大學廣播電視學系教授、中華傳播管理學會理事長

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